昨日，成都晚報(bào)記者獲悉，市政府辦公廳日前印發(fā)《成都市進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施方案》，成都將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，逐步將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍。到2020年，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，初步形成適應(yīng)不同疾病、不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，醫(yī)療保險(xiǎn)按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
何為日間手術(shù)？
日間手術(shù)是指在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院，患者不在醫(yī)院過夜，其最理想的狀態(tài)是當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院。日間手術(shù)具有高效率、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，是歐美國(guó)家廣泛采用的管理模式，其日間手術(shù)模式占擇期手術(shù)的比例達(dá)80%以上。
1
將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)
《方案》指出，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍。對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費(fèi)用穩(wěn)定的病種住院醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行按病種付費(fèi)。以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力為基礎(chǔ)，科學(xué)合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)覆蓋疾病的范圍。
同時(shí)，逐步將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍。建立日間手術(shù)目錄，明確開展日間手術(shù)的疾病、手術(shù)方式，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)涵，保障醫(yī)療質(zhì)量。逐步將管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、費(fèi)用穩(wěn)定的日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍。
據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，目前，日間手術(shù)可報(bào)銷的醫(yī)院有四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。成都逐步將日間手術(shù)納入醫(yī)保按病種付費(fèi)范圍后，市民到允許開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，相關(guān)費(fèi)用可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
2
穩(wěn)步推進(jìn)按人頭、按床日付費(fèi)
《方案》明確，對(duì)不適用于按單病種付費(fèi)的住院醫(yī)療服務(wù)，引入按診斷相關(guān)分組付費(fèi)理念，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等，對(duì)疾病進(jìn)行分組，結(jié)合點(diǎn)數(shù)法，實(shí)行預(yù)算管理、總額控制下的按病組分值付費(fèi)。
同時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，在先行先試的成效基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)制度，制定與人頭包干額相適應(yīng)的考核體系，并根據(jù)考核結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人頭包干額。建立門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)制度與家庭醫(yī)生簽約制度相結(jié)合的新機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療。對(duì)精神病、慢性病等長(zhǎng)期住院醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行按住院床日付費(fèi)。根據(jù)不同疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，結(jié)合各治療階段的費(fèi)用特征及治療機(jī)構(gòu)的類別，制定差別化支付標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)不能確定病組分值、不宜打包付費(fèi)的病例，可按項(xiàng)目付費(fèi)。加強(qiáng)費(fèi)用審核和監(jiān)控，不斷降低按項(xiàng)目付費(fèi)的比例。
3
公共衛(wèi)生費(fèi)等不得納入支付范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用�！斗桨浮分赋觯残l(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。科學(xué)合理確定藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)。建立醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，有效整合醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保信息，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享。加快信息建設(shè)，完善參保人員實(shí)名制管理、醫(yī)療行為監(jiān)管、優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算等功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極改造信息系統(tǒng)，保證醫(yī)療信息實(shí)時(shí)傳輸，醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。
成都橋檢車租賃公司服務(wù)宗旨：“以安全為基礎(chǔ)，以服務(wù)為導(dǎo)向，以客戶為中心”。服務(wù)目標(biāo)：對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，讓客戶滿意，成為新老客戶信賴的合作伙伴。
全國(guó)統(tǒng)一租賃電話：188-4834-3755 陳經(jīng)理。